조심하여야 한다.
9. 상악동내 병적 점막 제거
상악동 안에 점막부종, 비용 등의 병변이 있으면 자연공을 충분히 넓혀 적절히 배출시킴으로써 정상화되지만 낭종, 점액류 등이 존재하는 경우는 이들 병변을 직접제거해야 할 때도 있다. 이때는 두 가지 방법이 있는데, 첫째 방법으로 하비도에 비상악동창을 만들고 이미 넓힌 상악동 자연공과 비상악창을 통해서 각각 내시경과 수술기구를 넓어 병변을 제거한다.
둘 때 방법으로 상악동에만 병변이 있어 비내 수술이 필요없는 경우 견치와를 통해 투관침을 상악동내에 넣고 내시경과 겸자를 번갈아 사용하여 병변을 제거한다.
10. 중비갑개 재건
중비갑개의 봉소에 병변이 있거나 너무 커서 중비도를 막을 정도이면 중비갑개를 제거해야 하는데, sickle knife나 절단겸자로 중비갑개의 전단을 열고 그 측벽을 충분히 제거하여 배출이 잘 되고 중비도가 넓어지도록 한다. 이때는 수술후 중비갑개가 비강측벽과 유착될 가능성이 크므로 특별한 수술 후 치료가 필요하다.
11. 수술창 확인
마지막으로 전체 수술창을 관찰하여 골편이나 중비갑개 점막잔재가 남아 있으면 제거하고 전기소작이나 surgicel등을 사용하여 지혈한다. 패킹은 내시경으로 보면서 항생제와 부신피질스테로이드 용액을 묻혀서 가능한 한 적게 시행한다.
Reference
민양기(1997), 임상비과학(대한비과학회편), 일조각(서울)
김문실 외(1994), 최신 수술실 환자간호, 수문사(서울)
서문자 외(2000), 제 4판 성인간호학, 현문사(서울)
윤혜상 저(1993), 개정판 수술실 환자간호, 청구문화사(서울)
경희의료원 홈페이지