무증상
초기에는 무자삭, 무증상이다, 어느 정도의 크기가 되면 증상이 나타나는데, 상당히 진행되어 전신적인 영향이 나타나기까지는 위 암 특유의 증상이 없다.
명치 끝이 아프다.
위궤양이나 위암은 유문전정부의 소만이나 위각에서 위의 출구인 유문에 걸쳐서 많이 생긴다. 그 바로 위가 명치이다.
위가 부은 듯 무겁고 불쾌하다.
식후 상당시간이 지났는데도 위가 무겁고 불쾌한 것이 뱃속이 편안하지 않고, 음식물이 위속에 암아 있는 듯한 느낌이 든다. 위의 출구인 유문부에 암이 생기면, 음식물을 소장으로 배출하는데 장애가 생겨 이런 증세가 나타난다.
*속이 더부룩하고 트림이 자주 나온다.
*속이 메스껍고 구역질이 난다.
*출혈을 한다.
ㅡ 암이 생긴 암세포의 일부가 괴사 되면서 그 자리가 헐어 출혈이 생긴다.
검은색 대변을 본다.
타르색과 같은 검은 변을 보는 것도 위암의 증상 중 하나이다. 물론 위가 아니라 상부 소화관중 어느 곳이든 병변이 생기면 하혈을 할 수 있지만, 위에서 출혈이 있으면 그것이 위산과 섞여 소장, 대장을 거치면서 검은색 변이된다.
체중이 준다
이런 증산은 조기위암이 아니라 진행된 암일 경우에 많이 나타나지만, 사람에 따라서는 조기 위암일 때도 몹시 쇠약해지면서 체중이 주는 증세가 나타난다.
음식을 삼키기가 어렵다.
위의 입구인 분문부에 암이 생기면, 좁은 길목에 생긴 혹 때문에 통과 장애가 생겨 걸리는 느낌이 생기면서 음식물을 삼키기가 어려워지고 식후 즉시 구토가 일어난다.
식욕이 없다.
아무것도 먹고 싶지 않다, 입맛이 변했다, 산뜻한 것을 먹고 싶다는 등의 느낌이 드는 것은 위장질환의 일반적인 증상이지만, 특히 위의 유문부에 암이 발생했을 경우에 나타나는 증상이므로 주의해야 한다.
얼굴빛이 창백하다.
위암의 경우, 장기간에 걸쳐 서서히 출혈 됨으로써 빈혈이 생겨 얼굴이 창백해진다.
몸이 나른하다.
몸이 나른하다, 오늘의 피로가 풀리지 않고 다음날까지 계속된다, 보통 과로했을 때 나타나는 증상이지만, 위암의 초기증상으로 나타나는 수도 있다.
배에 혹이 만져진다.
위암이 어느 정도 진행되면, 상복부의 단단한 혹을 직접 만질수도 있다. 말기암 일 때는 암 세포가 복강 내로 퍼져 복수가 참으로써 배가 부르고 다리나 온몸이 붓기도 한다.
진단
X선 이중조영법 검사
X선 검사는 내시경검사에 비해 고통이 적으므로, 아무 이상이 없는 상태에서 받는 검사라면 X선 검사부터 하는 것이 좋다.
위내시경 검사
암세포를 발견 할 수 있다. 위귀양이 있는 모든 환자는 악성종약과 구별하기 위해 반드시 필요한 검사이다.
위내시경 초음파 검사
TMN 병기결정과 범위결정을 할수 있다.
컴퓨터 단층촬영(CT)
컴퓨터 단층촬영(CT)은 X선 이중조영술과 내시경검사로 위암이 환진된 다음 병기 결정검사를 하는데 필요하며, 원이성 전이유무 진단에 유용하다.
CEA
수치가 증가한다.
그 밖의 보조적 검사
그 밖에 위암의 조기진단, 암세포의 전이 여부를 추적하는데 도움이 되는 검사 방법들로는 MRI(자기공명촬영), 혈액 검사, 잠혈(눈에 보이지 않는 출혈)에 대한 대변검사, 종양 표지 검사 등이 있다.
치료요법의 종류 & 부작용
1. 화학요법
다양한 약물들이 종양재료에 유용하게 사용
이들 치료제들은 암세포에만 영향을 끼치는 것이 아니라 정상적인 세포를 손상하고 파괴시키기도 한다.
알킬화제제
대사 길항제
항암성 항생제
식물 알칼로이드
호르몬 제제
기타 제제
DNA의 교차결합을 방해함으로써 세포복제를 억제한다.
RNA와DNA의
합성에 필요한 핵산과 대사물질의 생성을 방해한다.
DNA와 결합하여 DNA합성을 방해하며RNA생성에 관여하는 효소작용을 억제하여 RNA생성을 차단한다.
DNA합성을 저해하여 세포분열을 억제한다.
잘 밝혀져 있지 않지만 신체의 호르몬 환경을 변화 시킨다.
합성호르몬이 종양 수용기를 억압한다.
호르몬은 길항제
약성 세포의 수용체에 호르몬 길항제가 호르몬 대신 결합한다.
교차결합을 방해하여RNA와 DNA합성을 방해한다.
2. 방사선 요법
단독으로나 수술요법 또는 항암제와 병용요법으로 암치료에 중요한 부분을 담당
방사선요법은 1900년 초부터 사용되고 있으며. 현재 암환자의 60% 정도가 방사선 요법을 받는 것으로 알려져 있다.
최근에는 정상조직에 독작용을 일으키지 않고 암세포를 없애는 수준까지 향상되었다.
방사선 치료
수술후 방사선 치료
항암제와 방사선을 병용
수술전 방사선 치료의 이점은 절제 불가능한 암을 절제 가능케하고 수술중 전이를 방지, 주위 정상조직에 대한 암세포의 전이 및 침윤에 대한 내성을 증가시킨다.
잔유병변(현미경적, 육안적)을 치료하여 국소재발을 감소 시키다.
원발 병소의 치료 및 전이 가능성을 감소시키며 국소의 방사선 치료효과를 상승시킬수 있다.
3. 위절제술
1)위절제의 범위
위암환자의 수술을 결정하기 전에 환자의 심폐기능, 간기능, 신기능 등 전신적인 상태를 고려하고 원격 전이 등의 수술금기 사항이 있는지 확인하게 된다. 절제가 가능하다고 판단되면 근치적 절제를 하게 되는데 위절제의 범위는 수술 전에 한 공기 바륨 위 이중 조영술과 위 내시경 등의 검사결과와 수술 중의 시진, 촉진 등으로 절제범위를 결정하게 된다. 종양의 위치에 따라 위 전체를 절제하는 위전절제술이 있고, 위의 2 /3를 절제해내는 위아전절제술이 있다. 또한 위암세포가 식도의 2㎝이상을 침범한 경우에는 좌측 개흉술을 시행하여 식도의 일부까지 절제해내는 경우도 있다.
2)위절제술의 종류
(1) 근치적 위절제술(radical surgery)
① 근치적 위아전절제술(radical subtotal gastrectomy)
② near total gastrectomy 90%
③ 전위절제술 및 식도 공장문합술
④ 광범위 전위절제술
비장, 췌장의 tail 및 body 부분을 포함하는 것으로도 수술 후 사망률 및 합병증이 높으므로 선별해서 시행
(2) 고식적 수술법(palliative surgery)
증상완화 및 생명연장의 목적으로 시행함.
① 고식적 절제술
② 추로 형성술(bypass)술식: 위 절제하지 않고 위공장문합술
③ 음식물 섭취를 위한 위루 공장루 형성술