는 경우 봉합하는 동안 꼬이지 않도록 바늘귀 바래아래서 2~3번 꼬이게 하기도 한다.
8) 비흡수성 합성사
Silk가 보통 사용하는 비흡수성 봉합사지만 합성 비흡수성 봉합사는 많은 장점이 있어 사용된다. 그것들은 Silk 보다 부작용이 덜 나타나고 더 높은 장력을 가지고 잇다. 조직에 힘을 더 많이 발휘하며 매듭짓기는 Silk보다 어렵다. 강도, 내구력, 합성사의 부작용이 나타나지 않도록 매듭짓기를 쉽게 한다.
9) 나일론사
나일론사는 석탄, 공기, 물의 화학적인 합성으로부터 얻어진 플리아미드계이다. 조직에서 부작용이 적으며 큰 장력이 있다. 그러나 1년에 15~20%조직에서 가수분해되여 질을 저하시킨다. 장기간 지지가 필요한 경우에 제외하고는 모든 조직에서 사용된다.
[단선사 vs 복선사 비교]
유연성
매우 안전성
감염 위험성
표면
단선사
나쁘다
나쁘다
적다
매끄럽다
복선사
좋다
좋다
많다
거칠다
등급
조작성
직경
인장강도
조직반응
상품 예
자연사
좋다
일정치 않음
약함
있음
silk, catgut
합성사
불편
일정
강함
적음
victory1, PDSⅡ,
[자연사 vs 합성사 비교]
[흡수되는 봉합재료의 정류와 특징]종류(구조 및 재질)
특징 및 사용부위
흡수성/인장강도TS
색깔/종류
주의점
Catgut
Chromic
-큰 혈관의 결찰, 요로 및 담도게의 봉합
90일/TS : 21일92주 40%, 4주 0%)
파랑
또는
검정
6/0-3
1. package의 내용물은 안구조직에 해로우므로 눈에 들어가지 않도록 조심할 것
2. 포장을 제거한 뒤 알콜의 증발로 실의 유연성이 소실되므로 즉시 사용
3. 물에 장시간 다무거 둘 경우 장력이 감소되고 열은단백질 응고시키므로 피한다.
4. 실이 약하고 풀릴 수 있으므로 사용할 때, 시르이 끝을 붙잡고 부드럽게 똑바르게 잡아당긴다.
Plain
-소나 양의 내장이 원료임
-복선사형 단선사
-작은 혈관의 결찰, 피하조직의 지방봉합
-치유 기간동안 강도 줄여야 하는 조직에 사용 안함
70일/TS : 10일
황갈색
6/0-2
합성사
synthetic
DexonⅡ
polyglycilic
Acid
-복선사
-tissue drag 현상없어 조직손상 극소
-수술 후 감염이 없음
60-90일/ TS : 28일 92주 65%, 3주 35%)
green
8/0-2
베이지색
7/0-2
1. 가수분해로 흡수되므로 체내 거부반응이 거의 없다.
2. 건조한 상태로 사용한다. 물이나 식염수에 담그면 장력이 감소된다.
3. E.O gas 소독
coaed
Victory1
polyglactin
910
-복선사
-피부 부작용 적고 강도가 높다
-조작 쉽고 매듭이 잘 풀어지지 않는다.
-일반적 봉합, soft tissue, bowel등에 사용
56-70일/TS ; 28일 (2주 65%, 3주 40%)
Violet 8/0-2
victory1
Rapide
-victory1에 코발트 60을 방사하여 흡수 기간과 인장강도를 단축시킴
-실밥을 뺄 필요없다
-소아 skin, 치과 mucosa 사용
35-42일/TS : 7-10일(5일 50%, 10일 0%)
Undyde white
4/0-0
PDS Ⅱ
Polydioxan
-단선사
-조직통과시 부드러움
-상처지지 기간이 길다
-조작이 매우 부드럽고 매듭 안정
-fascia, tendon, 각막, 위장관 사용
180-210일/TS : 56일(2주 75%, 4주 50%, 6주 25%)
Violet 9/0-2
Undyde white 7/0-2
종류
구조 및 재질
특징 및 사용부위
색깔/종류
주의점
자연사
Silk(white silk)
복선사
누에의 섬유소
-조작 쉽고 매듭 안전성
-장력 약하나 꼬이면 강해짐
-조직 반응 높다
-위장계 장막, 감엽없는 근막 사
white
5-9/0
saline에 담그면 12% 약해짐
Mersilk(Black silk)
코팅된복선 silk
-1년동안 50%정도 생물분해
-handling인 tie하기 좋다
Black 7/0-4
Steel silk
Iron, nickel, xhromium합금
(316L Stainless steel
-진정한 비흡수성 봉합사
-흉골을 닫아줄 때 유용
-정형외과, 신겨오이과, 일반상처 치유에 사용
Silver 1-7
가닥이 꼬이게 되면 부분적으로 쓸모없게 되므로 똑바로 일직선으로 사용 Wire cutter를 사용하고 날카로운끝으로 인해 장갑이나 조직의 손상을 피한다.
합성사
Ethilon(Nylon)
단선사
pollyamide
중합체
-silk보다 인장강도 강하고 조직반응 적다
-해마다 15-25%씩 장력이 소실된다
-피부나 각막, 공막, 현미경수술시 유용
Blue
Black
투명
11/0-2
Blue
package(3/0-6/0) : 조작 편의를 위해 premoistened 포장됨
Proleene(pilypropylene)
단선사
polypropylene
-매듭쉽고, 잘 풀리지 않음
-부드러워 조직통과 쉬움
-조직에 거부반응 없음
-혈관수술에 사용
Blue
Clear
10/0-2
기구에 의해 실의 표면에 손상을 주면 실이 끊어짐
E.O gas
Ethibond
복선사
Polybutylate
코팅
braided
polyester
-인장강도 좋음
-다른 봉합사 보다 부드럽고 유연하여 매듭이 잘 풀어지지 않는다
-생물학적 비활성
-쉽게 조직 통과
-심상수술에 사용
Green
white
7/0-5
E.O gas
Ticron
복선사
합성Silicon을
코팅된
Polyester
-매듭의 높은 안정성
-모세혈관 현상이 없고 염증반응 극소
White
Blue
6/0-5
매듭을 지을때 조직에서 움직일수 있음
Mersilene
복선사
Braided
olyester
-silk처럼 조작 쉬움
-매우 강하며 높은 인장강도
Black
Ivory
5/0-2
sing& multy-strand packs
혈관, 망막, 수술에 많이 사용
Sacron
복선사
Braided
polyester
-탄력성이 적다
-거부반응이 없다
Green
white
5/0,4/0
[흡수되지 않는 봉합재료]
<참고 문헌>
수술간호 실습지침서, 수문사, p.50~63
최신 수술환자 간호, 수문사, p.326~331