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장애 개선(뇌경색-뇌혈전,뇌색전증, 뇌내출혈, 두부외상, 지주막하출혈, 뇌종양), 뇌의 외과수술 시 뇌용적 축소
구역,구토,요잠혈반응,혈색소뇨,저칼륨혈증
심장·순환기계 기능 장애 환자(혈량 증가 시 심장에 부담), 신장애환자(수분,염화나
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사정/진단/계획(이론적근거 포함)
분비물로 인한 기도개방 유지불능
환기저하에 따른조직관류 장애
질병의 장기화와 지지체계 부족에 따른 보호자 역할 부담감 위험성
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shock지속되고comatous mentality 보여 transfer됨
ⓑ ventilator keep 상태
▶의식장애로인한 낙상의 위험성
※부동환자의 간호중재 1.기도개방유지불능
2.조직관류의 변화
3.심인성 shock
4.의식장애
5.감염의 위험성
6.낙상의 위험성
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장애) 감각자극 촉진(감각지각변화) 안전유지(외상위험성) 가족지지(가족기능장애)
두통ㆍ기능성두통: 병리적 원인 알 수X→ 편두통, 군발두통, 긴장성두통ㆍ징후성두통: 두 개 내의 여러 병리적 요인에 의해 초래 (거미막밑출혈 등의 두통은
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조직손상과 관련된
감염 위험성
미해결
SN 한oo
#6
10.31
객담과 관련된
기도개방유지불능
미해결
SN 윤지희
#7
10.31
두개내압 상승과 관련된
뇌조직 관류장애
미해결
SN 한oo
#8
10.31
신경계 손상과 관련된
침상체위이동장애
미해결
SN 한oo
#9
10.31
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기도개방유지불능
S.D
“ 숨쉬기가 답답해”
“ 가래 같은게 있는데 뱉기가 힘들어”
O.D
Bromhexine 4mg/2ml : 진해 거담제
객담 배출이 용이 하지 못하여 오심증상 보임
단기목표
과도하게 분비되는 점액의 배출이 용이해진다
장기목표
점액의 감
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기도점막을 건조시키므로 산소 공급 시 반드시 습기를 제공
Suction set
- 구강과 비강, 기관내의 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지함
- 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 사용
- 대상자를 semi fowler's 체위로 취하여 심호흡을 증
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유지한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 밤에 깨우는 것을 최소화하고 빛, 소음, 감각자극을 줄여준다.
1. 자극의 감소를 통해 잠에서 깨지 않도록 돕는다.
1-1 대상자가 자고 있을 때 불을 꺼주었다.
1-2 대상자가 자고 있을 때 소음의 감소를 위해
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장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
계획
기대되는 결과
1. 대상자의 가족은 안전대책을 파악하고 적용한다.
2. 대상자의 가족은 안전한 환경을 조성한다.
간호지시
(Nursing Or
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유지되었으나, 02/08 06:00에 살짝 미열이 보였다.
BT(℃)
02/06 06:00 36.5
02/06 20:00 36.5
02/07 12:00 36.3
02/07 20:00 36.5
02/08 06:00 37.2
2. WBC는 정상범위에서 유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소된 수치를 보였다.
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
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장애)
☞ 기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 통해 기도 개방을 유지합니다. 필요시 흡인을 시행하고, 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체위배
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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기도개방을 유지합니다. (Lateral head down position 6~8시간)
미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50~60% 유지합니다.
신생아 사정시 확인해야 하는 반사에 대해 설명해보세요.
눈깜빡임 반사(B
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기도 개방 유지 ▶ 4분이내에 소생술 실시하면 뇌손상 가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5
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유지하며 노력하는 학생이 되겠습니다. Ⅰ. 학업계획서 작성요령
1. 지원동기 작성요령
2. 재학 중 학업계획(연구계획)
3. 대학(원) 졸업 후 희망 진로 및 포부
Ⅱ. 대학원 학업계획서 최우수예문 모음
1. 고려대학교 경영대학원
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