직일 수 있다.
3
중력에 저항하여 정상범위의 관절은 움직일 수 있다.
2
중력을 제거한 상태에서 정상 범위의 관절을 움직일 수 있다.
1
근육의 수축력은 있으나 운동력은 없다
0
근육의 수축력이 전혀 없다.
5. 욕창 위험 사정 (Braden Scale)
감각인지
불편감을 주는 압력에 대해 의미 있게 반응하는 능력
1~4점
습한 정도
피부가 습기에 노출된 정도
1~4점
활동정도
신체 활동 정도
1~4점
기동력
체위변경, 조절할 수 있는 능력
1~4점
영양상태
평소의 음식 섭취 양상
1~4점
마찰력/응집력
1~3점
총점
비위험군저위험군 :15~18점, 중위험군: 13~14점, 고위험군: 12점 이하
# 점수가 낮을수록 고위험군
6. 낙상 위험 사정
낙상 과거력
있음 / 없음
secondary disease
있음 / 없음
이동보조기구 사용
없음 / bed rest / 이동보조
cruches/ can / walker 사용
furniture 사용(기구 지탱하며 서 있고 이동함)
정맥주입 / 헤파린락
있음 / 없음
보행
정상 / bed rest / 부동
약함
불완전함
정신상태
자각있음 / 자각없음
총점
저위험 : 24점 이하, 중증도 : 25-44점, 고위험 : 45점 이상
# 점수가 높을수록 고위험군
『WMSN을 이용한 중환자분류도구의 개발과 적용』, 병원중환자간호사회, 2005
- http://kmbase.medric.or.kr/Main.aspx?d=KMBASE&m=VIEW&i=1004620050110010071
중환자 중증도 평가도구의 타당성 평가, 예방의학학회지, 2005