볼 수 없는 일본인의 이런 목욕 풍속은 형식이 조금씩 달라지고 부분적으로는 차츰 쇠퇴하고 있지만, 그 풍속이 앞으로 어떻게 이어져 갈 지 흥미롭다.
Ⅴ. 목욕법(목욕방법)과 환자목욕법
침대목욕에 대하여 설명하고 환자의 요구를 사정한다.
창문과 병실 문을 닫아 바람이 들어오지 않게 한다.
커튼이나 스크린을 쳐서 프라이버시를 유지한다.
용변을 하도록 변기나 소변기를 제공하거나 화장실을 이용하기를 원하는지 물어본다.
윗 홑이불을 제거하고 목욕담요를 덮어준다. 홑이불을 다시 쓰려면 의자 위에, 그렇지 않으면 빨래주머니에 넣는다.
간호사 가까이 환자를 옮겨 놓는다.
⇒ 환자가 간호사 가까이 있는 것이 손이 닿기가 쉽고 불필요한 긴장을 줄인다.
환의를 벗기고 목욕타월을 등에 댄다.
43～46℃의 물을 대야의 1/3～1/2정도 준비한다.
⇒물이 너무 뜨거우면 환자에게 불편감을 주고 간호사가 물을 쓸 수가 없고 너무 차면 추위를 느낀다. 대야의 물이 너무 적으면 쉽게 식고 너무 많으면 엎질러진다.
먼저 물수건을 mitt모양으로 만든다.
.눈 주위를 안쪽에서 바깥쪽으로 각각 다른 끝의 수건을 사용하여 닦는다. 비누는 사용 하지 않도록 한다.
⇒다른 끝을 사용함으로서 병원균이 옮겨지는 것을 막는다.
얼굴, 목, 귀를 닦고 말린다. 이때 얼굴에 비누를 쓰기 원하는지 물어본다. 만일 원하지 않으면 쓰지 않도록 한다.
목욕수건을 어깨 밑에 깔고 물수건으로 손목을 잡고 팔을 올린 후 말초부위에서 몸의 중심부로 길고 힘 있게 문지르면서 팔과 겨드랑이를 잘 씻는다. 손을 대야 물에 담가서 씻긴다. 이때 손가락 하나하나 힘 있게 문지른다. 다른 쪽 팔도 같은 방법으로 시행한다. 만일 정맥주입을 하고 있다면 팔을 움직인 후에는 흐름을 확인해야 한다.
가슴 위에 목욕수건을 덮고 목욕담요는 배꼽아래까지 접어 내린다. 목욕수건 속으로 손을 넣어 힘 있고 길게 문지르며 닦는다.
복부를 씻기 위하여 목욕수건을 복부 위에 마름모 길이로 펴놓고 치골부위 아래로 목욕담요를 접어 내린다.
어깨높이로 목욕담요를 마름모꼴로 놓고 한쪽으로 회음부가 노출되지 않게 한다. 간호사로부터 먼 쪽 다리를 씻기 위하여 그 위에 목욕수건을 길게 깔고 무릎을 구부린 다음 발 가까이에 목욕대야를 안전하게 놓는다.
물수건을 감은 손으로 힘 있게 길게 문지르면서 아래에서 위쪽을 향해 닦는다. 발을 발목을 잡고 물에 담가서 씻긴다. 간호사 가까이에 놓인 다리와 발도 같은 방법으로 씻어 준다.
환자를 복위나 측위로 돌려 눕힌 후 등을 노출시킨 다음 씻는다.
물을 갈아서 앙와위로 돌리고 회음부를 씻는다. 만약 환자 스스로 할 수 있다면 스스로 하도록 한다.
목욕수건을 치우고 환의를 갈아입는 것을 도와준다.
필요하면 머리, 구강, 소톱 간호를 해준다.
환자상태를 기록하고 물품을 정리 정돈을 해준다.
Ⅵ. 목욕법(목욕방법)과 이동목욕법
1. 접수
이동목욕 신청을 접수하는 방법으로는 전화신청, 내방신청, 서신신청, 타기관(보건소, 동사무소, 병원 등) 신청 등이 있다. 이동목욕 신청을 효율적으로 받기 위해서는 사전 홍보를 충분히 해야 하며 신청자 중에는 담당구역 외 기타 지역에 살고 있는 경우도 있으므로 타 기관과의 업무협조를 통해 목욕신청을 받는 것도 한 방편이 될 수 있다.
2. 사전방문
사회복지사 및 간호사가 목욕 대상자의 건강체크를 통해 목욕 가능 여부를 판별하기 위해 목욕대상자 집을 방문하는 것을 말한다. 이동목욕봉사를 함에 있어 사전방문이 차지하는 비중은 상당히 크다.
첫째, 목욕차량의 불필요한 출동을 방지하여 전체 목욕일정을 효율적으로 작성할 수 있다.
둘째, 신청자의 가정환경에 대한 파악과 상담의 기능을 수행할 수 있게 한다.
셋째, 이동목욕 신청자에게 목욕하는데 대하 수치심과 두려움을 없애줄 수 있다. 9장애인은 타인의 앞에서 벗은 몸으로 목욕을 한다는 것에 대한 거부감과 좁은 집안에서 어떻게 목욕을 할까라는 막연한 두려움이 있다.
3. 목욕대상자 확정일정통보
사전방문을 통해 신청자를 결정한 후 목욕일정을 통보해 주는 것으로 전체 목욕 일정은 매달 말경 같은 지역(최단거리의 사람들)을 묶어서 이동거리를 최대한 줄이는 방향으로 계획하며 매월 초에 목욕대상자들에게 날짜를 통보한다. 일정표는 목욕대상자의 사망, 이사, 건강상태 호전 등으로 매우 개방적이므로 한 달에 한번정도 재작성이 필요하다.
4. 목욕차량 출동
목욕차량을 목욕대상자의 집 앞 또는 주변에 주차시켜 놓고 목욕서비스를 실시한다. 차량을 주차시킬 때에는 이웃에게 현재 상황을 최대한 알려서 주차 시비가 생기지 않도록 협조를 구한다. 목욕장비를 목욕대상자가 있는 잡 안으로 이동시켜 설치한 후에 전원을 연결하여 물을 데운 후 욕조에 온수를 공급시킨다. 온수를 받는 동안 간호담당자는 목욕대상자의 건강상태를 체크하여 목욕가능 여부를 최종확인하고 목욕이 가능하면 곧 목욕을 실시하도록 한다. 목욕이 끝난 후에는 환자상태에 따른 여러 가지 치료와 더불어 목욕장비를 소독(다음 목욕 대상자에게 2차 감염을 막기 위한 조치임)한 후 목욕장비를 정리, 다음 목적지로 이동한다. 목욕을 중지해야 한다고 판단되는 조건, 목욕순서와 방법, 목욕차량 조작방법 등은 관련도서 및 자료를 반드시 참조하여 사전지식을 갖는 것이 중요하다.
5. 종합평가
하루의 목욕 일정이 끝나면 각 목욕대상자별 차트를 정리종합하여 목욕 일정 중 문제점이나 개선점, 장애인별 유의사항에 대한 평가를 한다.
6. 사후관리
목욕대상자의 건강 및 목욕일정, 그 밖의 일정생활에 따른 여러 가지 문제점들은 상담을 통해 도와줌으로써 목욕대상자의 정신적육체적 건강을 도모한다.
참고문헌
김은실(2010), 청소년들의 아로마 향 선호도와 활용도 및 만족도에 관한 조사 연구, 건국대학교
김향미(2006), 이동목욕서비스의 효과와 사례분석, 대구장애인종합복지관
박동성(2003), 일본의 공중목욕탕 : 한 지방도시의 사회사와 센토의 변천, 지역사회학회
이숙연(2001), 로마시대 목욕문화 고찰, 충청대학
양병국(1996), 지역사회 치매 및 중풍환자를 위한 이동목욕사업 평가, 서울대학교
현대사회문화연구소(2007), 자료실건강목욕법, 현대사회연구소