플 때만 약을 복용하고 있으며, 약이 떨어지면 보훈병원에 가 약을 타옴
⑤건강 및 질병에 대한 위험요인에는 어떤 것이 있습니까?(흡연, 술, 약물 등)
68~99년까지 술3~5병/1일, 담배 2갑/1일 피웠으나 머리가 아프기 시작한 뒤로 끊음
⑥대상자 및 가족이 ‘가족의 문제’라고 생각하는 것은 무엇입니까?
가족기능문제: 부인은 정신지체2급이며, 자신 역시 지체장애를 비롯한 각종 질병을 앓고 있어, 지체장애1급인 아들에게 적절한 부모역할을 하지 못함.
또한 가족끼리 의사소통을 거의 하지 않고 있음.
⑦질병과 관련하여 가족 내에서의 역할변화가 있습니까? 있다면 어떤 것입니까?
왼쪽 손이 절단 된 이후 부인의 가사분담은 늘어났으나, 정신지체로 인해 의사결정은 여전히 대상자에 의해 이루어짐
⑧가족에서 주된 의사결정자는 누구입니까?
부인과 아들이 각각 정신지체 2급, 지체장애 1급으로 대상자가 의사결정을 함
⑨스트레스 관리방법에는 어떤 것이 있니까?
별 다른 스트레스 관리방법은 없으며 가끔 근처 뒷산에 오르곤 함(지팡이 사용)
6) 물리적 환경
①주거환경: 부적절(난방, 채광, 환기 등 불량/ 생활공간 부족)
②가정 내 위생상태: 부적절(부적절한 화장실, 쓰레기 처리/ 부엌, 음식물 저장 등 불량)
③안정 상태: 적절함
④교통편: 아파트 단지로 교통편이 좋아 보건소나 강릉의료원으로 이동도 쉬운 편이며 가까이에 강릉의 료원이 있어 응급시에 방문할 수 있음.
Ⅲ. 간호문제 열거
1) 신체적 결함과 관련된 자가간호결핍
2) 의사소통부족으로 인한 친밀감결여와 관련된 가족기능장애
3) 부적절한 식습관과 관련된 영양부족
4) 기동성장애와 관련된 사회적응장애
5) 질병관리와 관련된 지식부족
#1. 신체적 결함 및 동기부족과 관련된 자가 간호 결핍
사정
기대되는 결과
간호중재
평가
주관적 자료
객관적 자료
“눈도 뵈는 것 없고 팔도 움직이지도 못하고 다리도 저리니 맘대로 못해”
“몸이 불편하니깐 한 번 씻으려면 시간도 오래 걸리고.. 힘들고...귀찮아요.”
“저번에 갑자기 쓰러졌는데,
혼자 씻다가 쓰러지기라도 하면 어떡해요?”
“씻어서 뭐해요. 어차피 볼사람도 없는데 뭐”
“몸도 병신이고..누구 보여줄 사람도 없고 귀찮아요..”
-팔 절단(L)으로 오른쪽 팔만을 사용함.
-손바닥과 새끼손가락 사이에 피부를 이식(R)했으며, 손가락 사용이 불편함.
-72년 지체장애 2급
-시력상실(L)
72년 시각장애 3급
-일상생활 수행능력
목욕하기(도움을 받아 할 수 있다.)
-중풍 증세로 오른쪽 다리가 심하게 저리며, 갑자기 쓰러지기도 함.
-늘어진 옷에 반찬자국이 묻어 있음
-몸에서 악취가 남
대상자는 7일 이내에 부인의 도움을 받아 3일에 1회 목욕을 시행한다.
1. 대상자가 외모를 유지하려는 노력을 강화시킨다. 자가 간호 수행이 늦다고 서둘러서는 안 된다.
2. 대상자가 도움 없이 할 수 없는 것보다는 할 수 있는 것에 대해 강화시킨다.
3. 대상자가 독립적으로 일상생활을 수행해 나가지 못한다면 도움을 줄 수 있는 지지체계에 대해 알아본다. (사회복지서비스 등)
4. 일상생활을 수행해 나가는 대상자의 기능적인 능력을 결정하기 위해 작업치료사, 물리치료사와 협동한다.
5. 대상자가 할 수 있는 선에서 가벼운 체조나 운동을 가르치고 수행할 수 있게 한다.
(ex. 단학체조 등)
6. 신체적 제한 범위 내에서 매일 성취 가능한 일과를 달성하도록 표를 만들어 환자에게check 하도록 한다.
7. 신체적 활동은 점차 늘려가도록 교육한다.
8. 대상자에게 위생과 청결에 대해 교육한다.
9. 대상자가 가지고 있는 신체적 질병에 관련된 교육을 자료를 통해 교육한다.
(보건소 자료, 인터넷 자료 활용)
11월 2일.
부인의 도움을 받아 3일에 1회 목욕을 하였다고 하였다.
#2. 부적절한의사소통으로 인한 친밀감결여와 관련된 가족기능장애
사정
기대되는 결과
간호중재
평가
주관적 자료
객관적 자료
“난 부인이 정신 병자인지 몰랐어.
대화가 통하지도 않아요.. 속아서 결혼 했어요”
“아들놈은 스무살인데 말도 못하고..
부인은 저 모양이고.. 대화를 할 수가 있어야죠”
“하루에 다 합쳐봐야 20분이나 이야기 할까 말까예요”
“할 이야기가 있어야 하죠.. 관심거리도 다르고.. ”
-가족평가
상호작용 및 교류
결속력부족
의사소통부재
가족 간의 친화 감부족
부모역할장애
-아들: 지체장애 1급 의사소통 장애.
-부인: 정신지체2급
-부인과 아들에 대해 부정적 태도를 보임
대상자는 3일 이내에 하루 1시간 이상씩 가족과 대화를 나눈다.
1. 가족 내의 의사소통 범위를 사정한다.
2. 대상자와 가족구성원과의 의사소통에 어떤 문제가 있는지를 파악한다.
3. 대상자와 가족이 가지고 있는 감정에 대해서 표현하도록 격려하며, 효과적인 의사소통 방법에 대해 교육한다.
4. 가족이 함께 참여할 수 있는 놀이나 활동에 참여하도록 격려한다.
(산책, 가벼운 운동, 체조 등)
5. 가족 내의 상호작용 양상을 사정하고 환자와 가족 기능에 대한 가족의 영향력을 토론한다.
6. 가족의 공통관심사를 파악한 뒤 그 것에 대해 이야기 하도록 격려한다.
7. 가족의 단점 보다는 강점을 파악 한 뒤, 강화시켜 준다.
04월 22일
대상자는 1시간까지는 아니지만 30분 이상씩 가족 회의를 통해대화를 나누었다고 말하였다.
결론
#1. 신체적 결함 및 동기부족과 관련된 자가 간호 결핍
#2. 부적절한의사소통으로 인한 친밀감결여와 관련된 가족기능장애
의 문제를 가지고 있던 대상자를 사정하고 간호과정을통하여 자가 간호 결핍의 문제를 가지고 계셨던 분은 목욕을 3일에 한번 하시며, 가족기능장애를 가지고 있던 가족들은 1시간은 아니지만 40분 정도씩 이야기 한다는 평가를 보며 매우 만족스럽고 이 가족에게만 있는 것이 아니라 분명히 우리 주변에도 숨어있지만 여러 문제를 가진 지역사회의 가족이 많을 것 같다는 생각이 들었다.
*문헌고찰
1) 지역사회간호학 실습지침서, 정의남, 현문사
2) 네이버 지식인
3) http://www.kmle.co.kr/
4) 드러그 인포 : http://www.druginfo.co.kr/
5) 지역사회간호학, 정의남, 현문사