심장수술, 뇌수술, 중요한 장기에 공급되는 혈관의 심한 손상을 치료할 때.
- 기구와 방법: 얼음 침수. 환자의 사지위에 올려놓을 여러 개의 얼음주머니, 차가워진 혈액을 환자에게 재수혈 하는 기구
- 합병증 : 호흡의 억압과 심정지, 동상, 출혈과 체액의 불균형, 전율, 화상
③ 의도적으로 혈압을 저하시키는 방법
- 뇌수술, 근치 경부 수술, 골반 근치 수술을 할 때 수술부위로부터 출혈을 감소시키기 위하여 수술 중 드물게 의도적인 저혈압 방법을 이용.
→ 자율신경계를 마비시키는 약물을 투여, 전신마취를 깊이 함.
④ 침술
- 신체의 해부학적인 부위와 연결되는 경락점에 위치한 특정한 침술 부위에 길고 가는 침을 삽입하는 것.
- 장점: 수술 중 혹은 수술 후에 마취와 관련된 부작용이 없고 출혈적음.
통증 억제 효과가 수술 후 에도 지속되기 때문에 수술 후 진통제의 요구 감소.
3. 마취 회복기 간호
- 환자에게 매우 심각한 시기이므로 환자를 세심하게 관찰하는 것이 매우 중요.
① 회복실 운반 시 간호
- 수술이 끝난 후 수술실 의료진은 환자에게 깨끗한 가운을 입혀서 들것으로 옮김.
- 수술대에서 옮길 때 다음 3가지 문제가 생기지 않도록 함.
: 노출로 인한 호흡기 감염이나 쇼크.
난폭한 취급은 봉합한 수술 부위를 잡아당길 수 있음.
급한 움직임과 급한 체위 변경은 저혈압을 일으키는 요인이 됨.
- 들것으로 옮긴 후 담요를 덮어주며, 무릎과 팔꿈치를 억제대나 안전한 벨트로 고정
- 회복실로 가는 동안 마취에서 깨기 시작하는 경우를 대비하여 침상난간을 올려줌.
② 회복실 간호
- 마취가 끝난 직후의 기간은 환자에게 대단히 위험한 시기이므로 세밀히 관찰.
- 대부분의 병원에서는 회복실을 갖추고 있으며, 이곳에서 특별히 훈련된 간호사들이 수술 직후 마취로부터 회복되는 환자를 간호.
(1) 준비 단계
- 아침이면 회복실 간호사는 당일 계획에 따라 환자의 명단을 받음.
- 수술실에서 환자들이 도착하기 전에 회복실 간호사는 환자의 침상 단위로 혈압기, 청진기, I.V걸대, 흡인기, 압설자, 기도, 곡반, 휴지, 체온계, cardiac monitor(심기능 감시장치)와 같은 기구가 준비되었는지 점검.
- 출혈, 쇼크 및 호흡기의 폐색과 출혈은 수술직후 중요한 합병증이므로 회복실이나 중환자실에서 근무하는 간호사가 합병증의 징후 및 증상을 관찰하고 적절히 간호중재 할 수 있도록 준비.
(2) 환자의 기도 확인 및 체위 간호
- 의식이 없거나 반의식 상태에 있는 환자에게 적절한 체위를 취해 주는 것은 호흡기 합병증을 예방하기 위해 중요.
- 마취에서 깨기 전에는 환자의 머리를 옆으로 돌리고 턱을 앞으로 잡아당기도록 함.
회복실의 간호 및 지시 사항
- 의식 완전히 돌아올 때까지 금식시킴
- V/S는 안정될 때까지 매 15분마다 그 후 2시간 동안에는 30분마다 측정
- 필요에 따라 구강인두 흡인을 시킴
- I&O를 정확히 측정, 기록
- 화자의 체위변경, 기침, 심호흡을 도와주며 2시간마다 하지운동을 시켜줌
- 혈액 및 전해질 검사를 시행
- 10시간 동안 배뇨하지 않았으면, 인공 도뇨를 시행
- 필요하면 환자의 상태가 적힌 기록부를 준비하여 침상 곁에 비치
회복실 퇴실
회복실에서 병실로 운반할 수 있는 환자 상태의 일반적인 평가 기준
- 회복실에서 약 2시간 정도 경과하면 전신 마취에서 회복
- 수술 부위나 체강으로부터 과다한 배액이 없음
- 마취제 효력이 없고, 생리적으로 안정
- 의식정도가 만족할 만큼 되돌아와야 함
- 요배설량이 적당해야 함 (1시간 동안 30ml이상)
Ⅲ 결론
Ⅳ 참고문헌
서문자 외. (2004). 성인간호학 上Ⅰ. 수문사