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중이염 수술에 의한 배농을 요하는 농양, 단순성 비뇨기계 감염
설사, 발진, 어지러움, 초조 등
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bactroban
oint
10g
prn
농가진, 모낭염, 세균성 피부 감염증
작열감, 가려움, 발진, 과민반응, 구역, 알러지 반응, 접촉성 피부염
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sirdalud
po
1mg
tid
근육연축, 경직성 마비
졸음, 피로, 현기증, 구내건조, 혈압저하, 구역, 위장장애, 수면장애 등
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▶ injection
약물명
경로
용량
빈도
적용
부작용
10/29
10/30
10/31
11/1
11/2
N/S 0.9%
IV
1000ml
tid
수분과 전해질 공급
v
v
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5% D/W
IV
1000ml
q24hr
수분과 전해질 공급
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MElcelin
IV
1g
q24hr
패혈증
쇽, 과민반응, 설사, 소양감
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Orfil
IV
300mg
tid
간질, 발작
두통, 진전, 경련, 변비
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Hartman soln
IV
1000ml
q12hr
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Epocelin
IV
1g
q12hr
패혈증
쇽, 과민반응, 발열, 두드러기
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Mucopect
IV
2ml
q12hr
수술전후 폐합병증예방, 치료
피부손상
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Tathion
IV
100mg
q12hr
급만성 간염의 치료보조제, 혈청간염, 약물중독
과민증, 구역, 구토, 위통
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Gaster
IV
20mg
q12hr
상부위장관출혈
쇽, 과민증, 서맥
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Urantac
IV
100mg
q24hr
위궤양, 수술후궤양
변비, 복통, 오심
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Vitamin K1
IV
10mg
q24hr
출혈성 질환의 예방, 저 프로트롬빈혈증
호흡곤란, 기관지경련, 청색증, 동통, 발적, 빈맥, 저혈압 등
v
v
Botropase
IV
2ml
q24hr
출혈
쇽, 과민반응, 발적
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DenoGAN
IV
1g
q12hr
외과수술후통증, 암으로 인한 통증,발열
알러지반응, 구토, 근육주사, 혈소판 감소
v
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peniramin
IV
4mg
q24hr
두드러기, 고초열, 피부질환, 비염
쇽, 빈혈, 과민증, 빈뇨, 두통
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Lasix
IV
20mg
q24hr
고혈압, 심성부종, 간성부종, 급성 폐부종
저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 빈혈, 저혈압
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약물명
경로
용량
빈도
적용
부작용
11/3
11/4
11/5
11/6
11/7
11/8
11/9
11/10
11/11
11/12
N/S 0.9%
IV
1000ml
tid
수분과 전해질 공급
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Epocelin
IV
1g
q12hr
패혈증
쇽, 과민반응, 발열, 두드러기
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Nacl
IV
20ml
q24hr
전해질 공급
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< 간호과정 >
#1. 과도한 객담과 관련된 기도개방유지불능
사정
진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- T-tube 사용중
(10/20~11/13)
- 지속적인 suction
(10/20~11/13)
- 비정상적인 호흡음(수포음)
(11/5)
- 객담이 많아 기침을 하면 침대를 넘어 가래가 뱉어짐
- klenzo 제공 (10/27~10/29)
- Empynase S 투약
(10/25~11/13)
- Mucomyst 20% soln 투약
(10/25,10/27, 11/10)
과도한 객담과
관련된
기도개방유지불능
객담의 양이 줄어든다.
- 객담의 양, 호흡음과 수, 리듬 등을 사정한다.
- 보호자에게 객담배출의 중요성을 교육한다.
- 지속적으로 suction을 시행한다.
- 최적의 공기 교환을 위한 체위를 취해주고 상지를 지지해준다.
- 4시간마다 흉부물리요법을 실시한다.
- 처방에 따라 약을 투여한다.
- 호흡기내 분비물을 묽게 하기 위해 적절한 수분섭취를 권유한다.
- 보호자에게 객담배출의 중요성을 교육했다.
(11/7)
- 기도는 항상 청결한 상태로 개방되도록 했다.
- 필요시마다 흡인을 했다.(q3hour)
- 최적의 공기 교환을 위한 파울러 체위를 취해 주었다.
- 가습기적용
- Empynase S 투약으로 인해 객담색이 연해짐
(10/25~11/13)
- Mucomyst 20% soln 투약으로 수포음이 감소
(10/25,10/27, 11/10)
- 객담을 배출함으로써 기도 개방을 시켜 원활하게 호흡할 수 있도록 한다.
- 수포음이 줄어들었다.
: 호흡기 분비물이나 폐쇄요인을 제거하지 못하여 기도의 개방성을 유지하기 어려운 상태
#2. 신체의 부동과 관련된 피부통합성장애
사정
진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- semicoma상태
(10/20~11/13)
- Cranioplasty 시행(10/30)
- 부동으로 인해
coccyx sore로 드레싱 중
(11/12)
- 거의 대부분 침대에 누워있 음(10/20~11/13)
- 보호자에 의해 휠체어를 이용하여 기동(10/20~11/13)
- 사지에 강직성마비가 있음
(10/20~11/13)
- stillen 투약
(10/25~11/13)
신체의 부동과
관련된
피부통합성장애
피부통합성장애가 사라진다.
- 욕창의 위험요인을 사정한다.
- 피부의 발적, 부종, 물집 등을 관찰한다.
- 보호자에게 올바른 체위선열에 대해 교육한다.
- 보호자에게 욕창예방에 관해 교육한다.
- 체위변경을 2시간마다 한다.
- 장시간 휠체어에 앉아 있을 시 1시간마다 체중부하 부위를 변경하도록 한다.
- 침요를 관찰
- 압력, 응전력, 마찰,
습도를 제거한다.
- 보호자에게 체위변경의 방법과 중요성을 교육했다.(11/7)
- 피부의 압력을 피하기 위해 규칙적으로 시간표를 짜서 자세를 취해줬다. (q2hour)
- 등과 압박 받는 부위는 마사지를 하여 혈액순환자극을 주고 욕창방지를 하였다.(q2hour, 체위변경 및 주무르기)
- 침요는 건조하게 유지하고 주름지지 않도록 팽팽히 했다.(매일관찰)
- coccyx sore로 드레싱
(mediform이용, 매일)
- 골격근을 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있다.
- 기능적 체위를 유지시켜야 기능장애와 기형을 예방할 수 있다.
- 욕창이 사라진다.
- 보호자가 대상자의 체위변경 및 마사지하는 모습을 보았다.
: 표피와 진피 또는 어느 한 쪽이 변형된 상태