phenylbutazone과 같은 약물은 식도염을 악화시킬 수 있다.
4. 위식도 역류질환이 심하지 않을 경우 식이습관의 변경만으로도 증상을 완화시킬 수 있다.
5. 술, 카페인(커피, 초콜렛, 콜라), 찬 음식, 지방질 음식, 양념을 지나치게 많이 한 음식은 위를 자극하여 역류를 증가시킨다.
1. 환자의 통증을 VAS(10점척도)를 이용하여 사정하였다.
5/6
6
5/7
3
5/8
2
5/9
0
2. salicylate, phenylbutazone 등 식도염을 악화시킬 수 있는 약물에 대한 list를 만들어서 환자에게 list를 주며 교육하였다.
3. 처방에 따라 소화성 궤양치료제인 Gaster(10mg, 동아, TB)를 1알씩 하루에 2번 투약하였다.
4. 환자에게 위식도 역류를 예방하는 식이습관에 대해 교육하였다.
-식사를 소량씩, 자주 한다.
-음식물 통과를 돕기 위해 식사 시 수분을 섭취를 격려한다.
-음식에 침이 충분히 섞이도록 천천히 먹고 많이 씹는다.
-밤에 역류되는 것을 예방하기 위해 잠자기 3시간 전부터 먹거나 마시는 것을 피하고, 침대머리를 조금 높인다.
5. 술, 커피, 초콜렛, 콜라, 찬 음식, 지방질 음식, 양념을 지나치게 많이 한 음식을 피하도록 교육하였다.
1. 환자의 통증이 VAS 0점으로, 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
2. 환자는 위식도 역류를 예방하는 식이습관을 침상 옆에 두고, 실천하였다.
3. 환자는 술, 커피, 초콜렛, 콜라, 찬 음식, 지방질 음식, 양념을 지나치게 많이 한 음식 등을 말할 수 있고, 올바른 식이를 섭취하였다.
#4. 혈변과 관련된 hypovolemic shock의 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가 및 재사정

1. “말시키지 마라. 기운이 하나도 없다아니가.”
2. “물 먹고 싶어 죽겠구만, 뭔 검사를 그래 많이 한다고 밥도 못먹게 하면서, 물도 못 묵게 하노. 야야~ 어떻게 쫌 해줘바라.”

1. NPO 상태임.
2. 입술과 구강이 건조함.
3. V/S을 체크할 때 마다 기운이 없어 보이심.
<장기목표>
환자는 수분섭취량과 배설량이 균형을 이루고, hypovolemic shock의 증상을 보이지 않는다.
<단기목표>
1. 환자는 정상범위의 활력징후를 유지한다.
2. 환자는 수분섭취량과 배설량의 균형을 이룬다.
3. 환자는 체중감소를 나타내지 않는다.
4. 환자의 구강이 건조하지 않다.
1. 활력징후를 하루에 3번 사정하고, 맥박과 호흡의 양상, 정맥혈 충혈시간, 피부, 점막, 의식도 함께 사정한다.
2. 환자와 보호자에게 소변이나 대변을 볼 때마다 양, 색, 양상을 기록하도록 교육한다.
3. 매일 수분섭취량과 배설량을 사정한다.
4. 몸무게를 매일 저녁식사 하기 전에 pm4에 환의를 입고 측정한다.
5. 필요시 처방에 따라 수액을 공급한다.
6. 치료적 금식상태이므로 필요시, 얼음을 입에 넣었다가 뱉도록 하거나 생리식염수를 적신 거즈로 구강과 입술을 닦아준다.
1. hypovolemic shock의 증상에는 저혈압, 빠르고 약한 맥박, 빠르고 비효율적인 호흡, 정맥혈 충혈시간의 지연, 건조하거나 차고 축축한 피부, 피부 탄력성의 감소, 건조한 점막, 의식저하, 기면, 지남력 상실, 혼수 등이 있다.
2. 체액의 양이 감소하면 배설량(소변량, 대변량)이 감소하고, 소변의 색이 짙어진다.
3. 수분섭취량과 배설량을 사정함으로써 환자의 체액상태를 추정할 수 있다.
4. 몸무게는 매일 같은 시간, 같은 옷을 입고, 같은 체중계로, 같은 사람이 측정해야 정확하다.
5. 금식일 때 비경구적 수액을 공급함으로써 blood volum을 증가시킬 수 있다.
6. 금식상태에서는 물도 마셔서는 안 된다. 하지만 갈증을 해소하기 위해 얼음을 입에 물고 있도록 하거나 생리식염수를 적신 거즈로 입 안을 닦아주도록 할 수 있다.
1. 활력징후를 하루에 3번 사정했다.
날짜
시간
BP
T
P
R
5/5
6am
120/70
36.2
80
22
2pm
110/60
36.3
76
20
8pm
120/60
36.0
78
20
5/6
6am
100/50
36.9
84
20
2pm
130/70
36.5
70
24
8pm
120/60
36.7
76
22
5/7
6am
120/80
36.1
78
20
2pm
120/70
35.8
80
18
8pm
110/70
36.0
88
20
5/8
6am
100/60
36.5
70
20
2pm
120/70
36.8
76
22
8pm
120/70
36.6
74
24
5/9
6am
120/60
36.5
74
20
2pm
140/70
36.3
80
20
8pm
120/80
36.4
82
22
활력징후와 함께 피부, 점막, 의식의 사정도 함께 하였고, 정상범위를 유지하였다.
2. 환자와 보호자에게 소변이나 대변을 볼 때 마다 양, 색, 양상 등을 기록하도록 교육하고 기록할 수 있는 표를 주었다.
날짜
I/O
5/5
1500/ 1960
5/6
1400/ 1910
5/7
1400/ 1720
5/8
1300/ 1840
5/9
1500/ 1790
3. 매일 수분 섭취량과 배설량을 사정하였다.
4. 몸무게를 매일 pm4에 측정하였다.
날짜
weight
5/5
76.2
5/6
76.1
5/7
76.3
5/8
76.3
5/9
76.5
5. 처방에 따라 비경구적 수액을 공급했다.
6. 구강이 건조하다고 하셔서 생리식염수를 적을 적신 거즈로 구강과 입을 닦아 드렸다.
1. 환자의 활력징후가 정상범위를 유지하였다.
2. 환자는 수분섭취량과 배설량의 균형을 이루었다.
3. 환자는 체중감소를 나타내지 않았다.
4. 대상자의 구강이 더 이상 건조하지 않았다.
2. 내과 실습 후 소감
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※ 참고자료 ※
- 성인간호학 上 Ⅱ, 서문자 외(2004), 수문사
- 성인간호학 下, 김조자 외(2000), 현문사
- 심장학 (서울대학교 출판부) 1999년 이기준
- 최신 기본간호학 상 하, 김명자 외(2001), 현문사
- 기본간호의 실제, 송경애 외(2001), 현문사
- 임상검사와 간호, 송경애 외(1998), 수문사
- 대한약전, 식품의약품안전청(2007), 신일북스