② 3번째 심호흡때 숨을 크게 들이마쉰후, 통증부위를 감싸고 폭발적으로 숨을 내뿜으며 기침한다.
3. 객담 배출을 꾸준히 할 수 있도록 한다.
4. 심호흡, 기침의 중요성을 대상자와 보호자에게 교육한다.
교육내용: 평소에는 자발적인 호흡으로 폐에 노폐물을 밖으로 내보내지만 수술시에는 마취로 인해 폐에 노폐물을 밖으로 내보낼 수 없어 폐에 노폐물이 쌓이게 됩니다. 수술이 끝난 후 심호흡과 기침으로 폐에 쌓여있는 노폐물을 내보내지 않으면 폐렴등의 합병증이 생기게 되어 통증이 심해지고, 입원기간도 길어지고, 돈도 많이 들어가게 됩니다. 합병증을 예방하고 폐에 쌓여있는 노폐물을 제거하기 위해 30분마다 기침과 심호흡을 해주세요!
5. 30분마다 대상자의 수면여부, 심호흡, 기침여부, 호흡양상을 확인한다.
6. 대상자가 통증을 호소할 때 마약성 진통제를 투여한다.
1. 수술후 V/S을 Check하여 이상여부를 조기에 Check할 수 있다.
2/3/4/5. 심호흡과 기침은 폐의 허탈을 방지하고 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜 노페물 배출을 쉽게 한다. 그럼으로써 마취 후에 발생할 수 있는 폐합병증을 예방할 수 있다.
6. 대상자가 통증을 호소 할 경우 마약성 진통제를 통해 NRS 척도를 감소시킨다.
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 이틀 이내에 호흡이 편안해 졌다.
2. 대상자는 하루 이내에 기침 시 불편감을 호소하지 않았다.
3. 대상자는 삼일 이내에 NRS 3점을 호소하였다..
간호사정
Assessment
Subjective Data
Objective Data
대상자 :
“제가 하는 수술에 대해 아는 것이 없어요.”
“수술하고 난 후에는 해야할 것이 있나요?”
“수술 끝나고 많이 아프겠죠?”
간호일지 DAR:
수술 예정으로 불안한 모습임.
수술방법에 대해 잘 모름.
간호일지 DAR:
8/3 수술예정으로 수술전 처치에 대해 궁금해함.
간호진단
Diagnosis
수술과 관련한 지식부족
간호목표
Goal
☆ 단기목표
1. 1일 이내에 대상자는 수술 전/후의 자가관리에 대해 이해한다.
2. 수술 전까지 대상자는 추후 치료에 대해 잘 알고, 자신감을 가질 수 있다.
간호계획
Plan
1. 대상자의 수술 전/후의 자가관리에 대한 지식 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 수술에 대해 설명한다.
3. 대상자에게 수술 후 관리에 대해 설명한다.
4. 대상자에게 의문점을 질문하게 하고 감정이입의 태도로 경청한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 수술 전/후의 자가관리에 대한 지식 정도를 사정하였다.
2. 대상자에게 수술에 대해 설명하였다.
이번에 시행하게 될 수술은 Laparoscopic LAR(Lapa. LAR)입니다. 이 수술은 복강경을 이용하여 하부를 절제하는 술입니다.
3. 대상자에게 수술 후 관리에 대해 설명하였다.
교육내용: 평소에는 자발적인 호흡으로 폐에 노폐물을 밖으로 내보내지만 수술시에는 마취로 인해 폐에 노폐물을 밖으로 내보낼 수 없어 폐에 노폐물이 쌓이게 됩니다. 수술이 끝난후 심호흡과 기침으로 폐에 쌓여있는 노폐물을 내보내지 않으면 폐렴등의 합병증이 생기게 되어 통증이 심해지고, 입원기간도 길어지고, 돈도 많이 들어가게 됩니다. 합병증을 예방하고 폐에 쌓여있는 노폐물을 제거하기 위해 30분마다 기침과 심호흡을 해주세요!
4. 대상자에게 의문점을 질문하게 하고 감정이입의 태도로 경청하였다.
1. 대상자의 지식 정도를 확인하여 적절한 정보를 제공할 수 있다.
2. 마취 후에 발생할 수 있는 폐합병증을 예방할 수 있다.
3. 올바른 정보를 제공하여 대상자를 안심시키고 자신감을 북돋을 수 있다.
정확한 정보를 제공하는 것이 오해를 감소시키고 대상자의 두려움을 극소화한다.
4. 불안의 원인을 확인시켜 불안감을 줄여준다.
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 수술 전/후의 자가관리에 대해 이해하였다.
2. 대상자는 수술전까지 불안함을 보이지 않았다.
교육자료
심호흡법: 수술 동안 폐에 쌓여있던 노폐물을 환기시킬 수 있음
특징
시간, 장소에 구애받지 않고 시행할 수 있음
방법
1. 코로 숨을 깊이 들이 마심 (속으로 숫자를 넷까지 센다)
2. 입을 모아서 천천히 숨을 깊게 내쉼 (속으로 숫자를 넷까지 센다)
3. 1~2번을 꾸준히 반복함
기침법: 기침을 통해 수술동안 폐에 쌓여있던 노폐물을 배출시킬 수 있음
특징
시간, 장소에 구애받지 않고 시행할 수 있음
방법
1. 심호흡을 3번함
2. 심호흡 때 숨을 크게 들이 마쉰후, 통증부위를 감싸고 폭발적으로 숨을 내뿜으며 기침함
심호흡, 기침의 중요성
“평소에는 자발적인 호흡으로 폐에 노폐물을 밖으로 내보내지만 수술 시에는 마취로 인해 폐에 노폐물을 밖으로 내보낼 수 없어 폐에 노폐물이 쌓이게 됩니다. 수술이 끝난 후 쌓인 노폐물을 배출하지 않으면 폐렴 등의 합병증이 생기게 되고 통증이 심해지며, 입원기간도 길어지면서 돈도 많이 들게 됩니다. 합병증을 예방하고 폐에 쌓여있는 노폐물을 제거하기 위해 30분마다 확인하러 올테니 꾸준히 심호흡과 기침을 해주세요.”
Ⅳ. 결론
1) 이 사례에 대한 결론
사례를 하면서 암이라는 사례에 대한 케이스를 많이 접하는데 대상자는 통증 척도가 높았으나 통증도 많이 줄어들고 호흡 또한 편해지셨다.
2) 참고문헌
1) 조경숙, 김희경 외 8명, 『성인간호학 I』, 현문사
2) 퍼시픽 학술편찬국, 『Adult Health Nursing』, 퍼시픽북,
3) 홍세진, 『대장암 수술환자를 위한 회복촉진 간호중재의 효과』, 고려대학교 석사 학위논문
4) KIMS 의약정보센터 『http://www.kimsonline.co.kr』
3) 실습 후기
두 번째로 가는 성인 실습이라서 긴장은 조금 덜 됐지만 수동 BP에 대한 부담감을 안고 갔는데 생각보다 수동 BP가 더 빠르고 쉬워서 일주일 동안 부담없이 지낼 수 있었던 것 같고 어른들은 101병동보다 무섭긴 했지만 연세 많으신 분들이 계셔서 학생들을 예쁘게 봐주셔서 너무 감사했고 선생님들도 학생 쌤이라고 불러주셔서 기분도 좋았다. 또 지나가다가 알아봐주시는 환자분들이나 보호자분들을 보았을 땐 괜히 뿌듯하고 좋았었다.