소한 변화에 적응해야 하는데 이러한 과정에는 얼마간의 시간이 소요된다. 청력이 나쁠 때 보청기의 도움을 받듯이 장루를 가진 경우 여러 가지 기구와 제품을 이용하여 생활을 보다 자유롭게 할 수 있다.
① 목욕
수술 전과 같이 목욕을 할 수 있다. 주머니를 부착하든 안 하든 샤워나 목욕이 모두 가능하며 물이 장루 안으로 들어가지 않는다. 그러나 탕 안에 들어갈 때는 가스가 나오거나 장이 움직이면서 변이 나올 수 있으므로 기구를 부착하는 것이 안전하다.
② 운동
수술 전에 하던 운동은 수술 후에 건강이 회복되면서 서서히 시작할 수 있다. 테니스, 자전거 타기, 수영을 포함한 대부분의 운동을 할 수 있으나 신체접촉이 심한 운동과 복압이 상승되는 운동(레슬링, 역도, 노젓기 등)은 피하는 것이 좋다. 그 외에는 평소에 운동을 하지 않던 사람도 수술로 인하여 쇠약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스를 해소하기 위하여 적절한 운동을 시작하는 것이 좋으며 체중조절에도 도움이 된다.
③ 의복
수술 전에 입던 의복을 대부분 그대로 입을 수 있다. 장루를 위한 특별한 의복이 필요하지는 않으며 탄력성 있는 거들의 압력 정도는 장루에 영향을 주지 않는다. 벨트는 너무 조이지 않게 하고 벨트 대신 어깨끈(멜빵)을 이용하는 것도 좋은 방법이다.
④ 부부생활
여성은 장루로 인한 성기능의 신체적 변화가 심하지 않으며 성생활은 물론 임신과 출산까지도 가능하다. 그러나 남자는 수술의 종류에 따라 일시적 혹은 영구적으로 영향을 받을 수 있으므로 이때는 비뇨기과 전문의와 상담을 하는 것이 좋다.
⑤ 사회생활
일상적인 활동은 전혀 무리가 없으며 직장으로의 복귀가 가능하다. 일시적 장루보유자는 활동의 양을 전문가와 상의하는 것이 좋으나 영구적 보유자는 특별히 무거운 물건을 반복해서 들어 올리는 일 이외에는 수술 전 직업으로 복귀할 수 있다. 수술 후 건강이 회복됨에 따라 외출을 점차적으로 증가시키는 것이 정신적 및 신체적 건강을 유지하는데 도움이 된다.
2. 장루 보유환자 심리사회적 문제와 대처방안
1) 심리사회적 문제
(1) 대상자들은 처음에는 좌절하며 낙담하고 고립되거나 우울해진다. 그리고 자신이 조절할 수 없다고 느끼며 의존적이 된다.
(2) 대상자는 배우자나 가족의 거부, 직업의 상실, 역할과 지위의 상실, 성관계의 방해 등을 포함해 많은 두려움이 있다.
(3) 다른 사람들이 의복 밑에 있는 부착 기구를 눈치 채거나 배출소리와 나쁜 냄새를 맡을 것을 두려워한다.
(4) 신체 변화와 괄약근 조절기능의 상실 때문에 신체상과 자존감의 변화가 생긴다. 임신할 수 있을지 걱정한다.
(5) 처음에 개구부의 관리 방법을 배울 때 대상자는 자신감 부족과 좌절감을 느낄 수 있다.
2) 대처방안
(1) 대상자가 비현실적인 기대를 가지면 적응하기 어려우며 대상자는 오락, 사회생괄, 일을 포함해 이전의 활동을 재개할 수 있다는 자신감을 심어준다.
(2) 환자들이 자신의 감정과 불안은 표현할 수 있도록 도와준다.
(3) 간호사는 신체 외모나 기능이 약간 변화되는 것이라는 점을 수용하도록 도와준다.
(4) 대상자와 그 가족이 개구부에 잘 적응하고 있는 사람을 만나 이야기하게 함으로 불안을 감소하며 혼자가 아니라는 느낌을 가질 수 있도록 돕는다.
Ⅳ. 나가며
암 환자에게 가장 중요한 것은 균형된 식사를 통해 좋은 영양 상태를 유지하는 것이다. 좋은 영양 상태를 유지하는 것은 암환자의 면역력을 강화시켜 항암 치료를 잘 견딜 수 있게 하고 질병의 이환률, 사망률, 치료효과 그리고 궁극적으로는 삶의 질에도 영향을 미치기 때문이다. 우리가 섭취하는 식품들은 한가지만으로 모든 영양소를 갖고 있지 않다. 또한 각각의 영양소는 상호 작용을 하기 때문에 어느 한 가지 음식만을 과잉으로 섭취하게 되면 그로 인한 다른 영양소의 결핍을 초래하거나 섭취된 영양소의 흡수가 불량할 수 있으므로 균형된 영양섭취를 위해 다양한 음식을 골고루 섭취하여야 한다. 균형된 영양섭취라면 탄수화물, 단백질, 지방의 3대 영양소가 적절히 균형을 이루고 비타민과 무기질이 함께 포함되는 식사를 말하며 이는 여러 가지 음식을 골고루 먹음으로써 가능하다.
장루형성술은 장루보유자에게 생리기능상의 변화뿐만 아니라 사회활동의 제약, 정신적인 위축 등의 큰 부담이 안겨주게 된다. 장루보유자의 적응의 문제는 삶의 질과 직접 영향을 미치게 된다. 따라서 장루간호 제공자는 임상과 장루보유자들의 일상생활에서 실제로 일어나는 구체적인 문제들을 포함해 장루보유자에 대한 지식의 폭을 넓혀나가야 할 것이며 수술 후 경과 기간과 사회문화적 배경에 따른 환자의 신체 심리 사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재와 교육 프로그램의 개발이 필요하며 무엇보다 대상자스스로의 생활적응과 사회복귀를 위한 의지와 노력이 중요하며 특히 그들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 노력, 특히, 임상에서 가정으로 퇴원 후 생활양식에 적응하는데 초점을 둔 재활적 측면에서의 간호가 더욱 요구된다고 생각된다.
<참고문헌>
이선옥, 조남옥(2013) 성인간호학, 방송통신대학교 출판부
고자경(2017) 성인간호학, 퍼시픽북스
김금순(2016) 성인간호학, 수문사
이향련 외(2008) 성인간호학1, 수문사
조경숙 외(2013) 성인간호학, 현문사
김명자 외(2009) 최신 기본간호학, 현문사
송경애 외(2013) 최신 기본간호학, 수문사
김명희 외(2011) 종양환자 간호(성인간호 실무교육), 수문사
대한종양간호학회(2014) 종양 치료와 간호, 포널스출판사
최경숙, 김명숙(1997) 결장루 보유로 인한 어려움과 이에 대한 극복과정, 성인간호 학회지
한수정(1996) 결장루 보유자의 가족 지지와 사회 심리적 적응간의 관계 연구, 이화여자대학교 대학원 석사 학위논문
제9회 장루보유자를 위한 장루재활 워크숍 : 경희대학교 동서신의학병원 소화기 센터 외과, 2007
국가건강정보포털 의학정보 : 장루 및 장루 관리
국립암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/
한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
대한대장항문학회 http://www.colon.or.kr/