의사항
- 이 약을 투여 받는 모든 환자들은 정신적 변화(환각, 정신병), 자살 성향을 동반한 우울증, 기타 반사회적인 행동들이 나타나는지 주의깊게 모니터해야 한다
- 약의 효과를 평가하기 위해 정기적 진료가 필요하다
일반명
Dompidone Tab.
성분명
MALEATE DOMPERIDONE 12.72mg
(Domperidone 10mg)
분류
개개의 기관계용 의약품>소화기관용약>기타의 소화기관용약
투여용량/
투여방법
- Domperidone으로서 1회 10-20mg(레바도파 투여 시 5-10mg) 1일 3회 식전에 경구투여
- 1일 최대량은 80mg을 초과하지 않는다
약리학적 작용 및 기전
위장관 운동조절제
일반적인 약의 부작용 및 금기사항
- 이 약의 성분에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자
- 위운동 촉진이 위험한 환자(위장관출혈, 기계적폐쇄증 또는 천공이 있는 환자)
- 임부 또는 수유부
환자에게 투여되는 이유
levadopa 투여 시 적용하기도 한다
환자에게 투여할 시 주의사항
- 식전 복용이 가장 효과적이나 위장장애가 있을 경우 식후 복용도 가능하다
- 이 약의 투여로 의해 간뇌의 내분비기능조절이상, 추체외로증상 등의 이상반응이 나타날 수 있으므로 유효성과 안전성을 충분히 고려해서 사용한다.
일반명
Neuracetam Tab.
성분명
Oxiracetam 800mg
분류
신경계감각기관용 의약품> 중추신경계용약> 기타의 중추신경용약
투여용량/
투여방법
- Oxiracetam으로서 1회 800mg 1일 2회 경구투여한다
- 연련, 증상에 따라 적절히 증감한다
약리학적 작용 및 기전
기억력, 주의력, 집중력 감소, 지남력 장애, 언어행동장애, 정서불안, 의욕결핍 등의 개선, 알츠하이머형 치매, 다발경색성 치매, 뇌기능부전으로 인한 기질성 뇌증후군
일반적인 약의 부작용 및 금기사항
- 이 약의 과민증 환자
- 중증의 신부전 환자
- 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
환자에게 투여되는 이유
뇌대사기능 개선제로, 치매환자에게 적용한다
환자에게 투여할 시 주의사항
- 중추신경계: 흥분, 수면장애, 무력감, 두통, 두중, 불안, 초조 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량하여 투여한다
- 소화기계: 구토, 구갈, 위통 등이 나타날 수 있다
- 기타: 혈압상승, 시야흐림, 청각장애 등이 나타날 수 있다
5. 간호진단 및 계획
우선순위 1
간호사정
주관적 자료
(없음)
객관적 자료
일일 배뇨량 950cc (2015.04.03 측정치)
간호진단
약물 부작용과 방광운동 지연과 관련된 배뇨장애
간호목표
단기 목표: 실습 기간동안 환자의 일일 배뇨량이 1000-1500cc에 다다른다
장기 목표: 입원 기간 동안 환자의 배뇨량이 정상치의 수준이 나온다
간호계획
DP :
- 배변양상 관찰
- 하루 배변량 측정
TP :
- 필요 시 처방된 배변완화제 투여
- 배뇨장애에 도움이 되는 식이요법 적용
간호수행
- 필요 시 Bisacodyl(Dulcolax) 좌약 사용
- 필요 시 배출관장 적용
- 규칙적인 식사와 수분섭취를 할 수 있도록 함
간호평가
- 환자의 일일 배뇨량이 정상치의 수준으로 올라왔다
간호사정
주관적 자료
(없음)
객관적 자료
- 우울하고 축 처진 얼굴
- 낙상위험사정도구(노인용) 중 수면장애·우울·흥분·불안을
포함한 위험요인에서 +1점
간호진단
신체 기동력 감소와 관련된 자긍심 저하
간호목표
단기 목표: 실습 기간 동안 환자의 우울·흥분·불안을
사정한 위험요인의 점수가 낮아진다
장기 목표: 입원 중 다시 사정한 환자의 우울·흥분·불안과 관련한
위험요인에서 0점이 나온다
간호계획
DP:
- 우울증이 나타나는지 관찰
- 환자의 평소 상태를 자주 사정
TP :
- 환자의 능력이나 강점을 강조
- 긍정적인 신체상을 유지하도록 도움을 줌
- 신체상의 변화를 받아들이도록 도움
간호수행
- 환자에게 오늘 기분이 어떠냐며 묻기
- 수면양상의 변화, 사고장애, 흥분 등의 증상이 생기거나 악화되었는지 관찰
- 환자에게 매일 손으로 작은 물건 집기 등의 목표를 성취했을 때 칭찬
- 환자의 위생불량을 관찰하고 깨끗하게 유지하도록 함
- 머리를 빗겨주거나 눈곱을 떼주는 등 몸단장을 도와줌
간호평가
- 다시 사정한 환자의 우울·흥분·불안과 관련한 위험요인에서 0점이 나왔다
우선순위 2
간호사정
주관적 자료
“말을 알아듣고 할 줄도 아는데 대답도 안 하니 알아들었는지 말았는지 알 수가 있나, 그냥 그러려니만 하지”
“말을 그냥 아예 안 하려고 하시지..”
객관적 자료
K-MMSE 총점 30점 중 5점
간호진단
후두근 경직과 단조로운 목소리 등과 관련된 언어소통장애
간호목표
단기 목표: 실습 기간 동안에 환자와 3마디 이상 대화를 주고 받을 수 있다
장기 목표: 입원 중 환자가 원하는 것이나 기분에 대해 대화를 나눌 수 있다
: K-MMSE 총점 30점 중 10점 이상을 받을 수 있다
간호계획
DP :
- 환자의 언어소통능력이 어느 정도인지 사정
TP :
- 환자가 알아들을 수 있는 수준으로 대화를 시도
EP :
- 환자에게 비언어적 표현(손짓과 몸짓 등)을 많이 사용하도록 교육
간호수행
- 불필요한 환경적 소음을 제거
- 천천히 분명하게 말하고 얼굴 표정이나 몸짓 등의 비언어적 표현을 사용
- 환자의 표정이나 손짓 등의 변화를 관찰
간호평가
- 일주일 내에 환자가 원하는 것이나 기분이 어떤지 알 수 있다.
- 입원 중 환자가 원하는 것이나 기분에 대해 대화를 나눌 수 있다.
우선순위 3
III 결론
이번 case study로 Parkinson's disease를 하면서 파킨슨의 주요 임상증상인 TRAP과 그에 따른 약물치료, 수술치료, 대상자 교육방법에 대해서 자세히 알 수 있었다.
평소 PBL에서 질병에 관해 공부하는 것보다 실제 대상자를 두고 여러 가지 방향에서 질병의 원인과 병태생리, 치료와 간호에 대해서 직접 관찰하고 사정하며 공부할 수 있어서 더 집중적으로 알아갈 수 있는 기회였던 것 같다.
IV 참고문헌
- 전시자 외(2013) 성인간호학 하권 현문사
- 김금순 외(2014), 성인간호학 II, 수문사
- http://www.druginfo.co.kr